Bác sĩ Nhi khoa

Phác đồ điều trị dự phòng Hen phế quản ở trẻ em

Posted on: 04/02/2012

(BS Thư Hanor) – Phác đồ điều trị dự phòng hen phế quản được xây dựng dựa trên lứa tuổi  cũng như độ nặng nhẹ của cơn hen. 






Khuyến cáo điều trị dự phòng Hen phế quản cho trẻ trên 5 tuổi 

(Chương trình Phòng chống Hen Hoa Kỳ)

Mức độ nặng của hen (ngoài cơn hen cấp)

Khuyến cáo điều trị dự phòng

Hen nhẹ ngắt quãng

Bước 1- Dùng thuốc khi có triệu chứng

  • Triệu chứng hen < 2 lần/tuần
  • Thức giấc ban đêm <2 lần/tháng
  • Giữa các đợt không có triệu chứng.
  • Chức năng hô hấp bình thường.
  • Dự đoán Cung lượng đỉnh hoặc FEV1>80%
  • Biến đổi cung lượng đỉnh <20%
Ưu tiên:

  • Thuốc giãn phế quản thụ thể beta 2 tác dụng ngắn khi cần thiết (không dùng hàng ngày)

Hen nhẹ dai dẳng

Bước 2- Dùng thuốc hàng ngày

  • Triệu chứng hen < 2 lần/tuần nhưng <1 lần/ngày.
  • Thức giấc ban đêm >2 lần/tháng
  • Các đợt cấp ảnh hưởng đến sinh họat.
  • Cung lượng đỉnh hoặc FEV1= hoặc >80%
  • Biế đổi Cung lượng đỉnh 20-30%
Ưu tiên:Corticosteroid hít liều thấp (chống viêm)- Thay thế:Nếu không thể dùng corticosteroid thì chọn một trong các thuốc sau:

  • Cromolyn
  • Nedocromil
  • Thuốc kháng Leukotrien
  • Theophylline tác dụng kéo dài.

* Chỉ dùng thuốc giãn phế quản trong thời gian ngắn, khi cần thiết.

Hen vừa dai dẳng

Bước 3 – Dùng thuốc hàng ngày

  • Triệu chứng hen xuất hiện hàng ngày
  • Sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn hàng ngày
  • Đêm thức giấc >1 lần/tuần
  • Cung lượng đỉnh hoặc  FEV1>60 nhung<80% theo dự đoán.
  • Biến đổi cung lượng đỉnh >30%
Chọn 1 trong 2 phương án sau:1) Corticosteroid dạng hítliều thấp +  một trong các loại:

  • Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
  • Thuốc kháng Leukotrien

Theophylline tác dụng kéo dài

2)  Corticosteroid dạng hít liều vừa

*Dùng thuốc giãn phế quản cắt cơn khi cần thiết.

Hen nặng dai dẳng

Bước 4- Dùng thuốc hàng ngày

  • Triệu chứng hen xuất hiện liên tục
  • Đêm thức giấc thường xuyên
  • Cung lượng đỉnh hoặc FEV1<60%
  • Biến đổi cung lượng đỉnh >30%
Ưu tiên:– Corticosteroid hít liều vừa + thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài.Thay thế:Corticosteroid hít liều vừa + một trong các loại:

  • Thuốc kháng Leukotrien
  • Theophylline

— Nếu cần, dùng Corticosteroid dạng uống (2 mg/kg nhưng không quá 60mg/ngày)

Đối với trẻ dưới 5 tuổi, việc điều trị hen phế quản có một số đặc thù:

  1. Đánh giá mức độ nặng nhẹ của hen ngoài cơn dựa vào bệnh sử;
  2. Từng bước điều trị giống như với trẻ trên 5 tuổi, chỉ khác là không dùng theophylline
  3. Dùng Montelukas như thuốc kháng leukotrien.

Khuyến cáo điều trị dự phòng cho trẻ từ 0 đến 4 tuổi
(Chương trình Phòng chống Hen Hoa Kỳ)

Mức độ nặng của hen (ngoài cơn hen cấp)

Khuyến cáo điều trị dự phòng

Hen nhẹ ngắt quãng

Bước 1- Dùng thuốc khi có triệu chứng

  • Triệu chứng hen < 2 lần/tuần
  • Thức giấc ban đêm <2 lần/tháng
  • Giữa các đợt không có triệu chứng.
Ưu tiên:

  • Thuốc giãn phế quản thụ thể beta 2 tác dụng ngắn khi cần thiết (không dùng hàng ngày)

Hen nhẹ dai dẳng

Bước 2- Dùng thuốc hàng ngày

  • Triệu chứng hen < 2 lần/tuần nhưng <1 lần/ngày.
  • Thức giấc ban đêm >2 lần/tháng
Ưu tiên:Corticosteroid hít liều thấp- Thay thế:Nếu không thể dùng corticosteroid thì chọn một trong các thuốc sau:

  • Cromolyn
  • Montelukast  (Thuốc kháng Leukotrien)

Không dùng Theophylline tác dụng kéo dài.

Chỉ dùng thuốc giãn phế quản trong thời gian ngắn, khi cần thiết.

Hen vừa dai dẳng

Bước 3- Dùng thuốc hàng ngày

  • Triệu chứng hen xuất hiện hàng ngày
  • Sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn hàng ngày
  • Đêm thức giấc >1 lần/tuần
Ưu tiên: Corticosteroid hít liều vừa

Không dùng Theophyllinetác dụng kéo dài.

*Dùng thuốc giãn phế quản cắt cơn khi cần thiết.

Hen nặng dai dẳng

Bước 4

  • Triệu chứng hen xuất hiện liên tục
  • Đêm thức giấc thường xuyên
Ưu tiên:Corticosteroid hít liều vừa + thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài hoặc Montelukast
BS Thư Hanor

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

Các Bác sĩ Nhi khoa

1. Bác sỹ Nhi khoa

Đào tạo tại Nga,Pháp.
Từng công tác tại: Đại học Y Hà Nội, Báo VnExpress.

********
2. BS Thư Hanor

Đào tạo tại Nga, Mỹ
Từng làm việc tại BV Nhi Trung ương Hà Nội

Mời xem trang này tại địa chỉ:

Archives

Blog Stats

  • 33,372 hits

THÔNG TIN TRÊN TRANG NÀY CHỈ MANG TÍNH THAM KHẢO

KHÔNG THỂ THAY THẾ VIỆC THĂM KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ CỦA BÁC SĨ

Bản quyền © 2011 – 2013 Bác sĩ Nhi khoa

%d bloggers like this: